按照衛(wèi)生部《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案》的通知精神及省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的安排部署，我院從五月份開始籌措和部署開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工作。經(jīng)護(hù)理部調(diào)研評(píng)估，院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定骨科一病房、特需病房、重癥監(jiān)護(hù)病房為首批試點(diǎn)病房。經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各級(jí)部門的協(xié)助及護(hù)理人員的共同努力，現(xiàn)已試行２個(gè)月，取得了一定成績(jī)。但成績(jī)的取得卻不是一帆風(fēng)順的，它印證了哲學(xué)的原理，事物的發(fā)展都是曲折的。
回想當(dāng)初，我們看到衛(wèi)生部及省市的關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的通知文件，我們大家都一片茫然,不知如何下手,院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)給我們啟發(fā),讓我們到全國(guó)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)最好的醫(yī)院---天津三院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)借鑒他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)參觀后，我們豁然開朗，打開了工作思路。
一、統(tǒng)一思想 提高認(rèn)識(shí)
首先我們制定了“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”實(shí)施方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，其次，我們召開了三個(gè)示范科室護(hù)理人員動(dòng)員會(huì)，傳達(dá)了衛(wèi)生部、省市相關(guān)文件精神，護(hù)理部楊淑賢主任做了動(dòng)員部署，她強(qiáng)調(diào)：護(hù)理人員要切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)輕基礎(chǔ)，重技術(shù)輕服務(wù)的觀念”，明確崗位職責(zé)和臨床護(hù)理工作內(nèi)函及標(biāo)準(zhǔn)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，使護(hù)理工作真正做到“三貼近”即貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)，以改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，做到讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意。通過動(dòng)員，大家統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視 相關(guān)部門支持
１、開展示范病房最主要的問題是人力資源不足，現(xiàn)有的護(hù)士忙于常規(guī)處置，已是滿負(fù)荷工作，談不上做基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作。南院長(zhǎng)非常理解我們的難處，破例招聘了35名大專以上學(xué)歷的護(hù)士，充實(shí)到示范病房和臨床一線科室。而且分到三個(gè)示范病房的18名護(hù)士工資獎(jiǎng)金全部由院里承擔(dān)，為開展示范病房奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
２、院里投入大量資金，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)配套設(shè)施，購(gòu)買了５臺(tái)洗頭車、6臺(tái)基礎(chǔ)護(hù)理車；為保護(hù)患者隱私，每床配備了圍簾，同時(shí)更換了患者服；為了達(dá)到濕式掃床，又更換了掃床刷；為了便于患者了解我們的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，制作了3塊護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目公示板，懸掛在病房走廊墻上。
３、支持保障系統(tǒng)逐漸完善。陪檢中心做到節(jié)假日、夜間標(biāo)本送檢、取血、陪送患者做各項(xiàng)檢查和治療。藥劑科實(shí)行每日下送常規(guī)藥品，減少護(hù)士取藥時(shí)間，消毒中心做到從清洗到消毒、從取到送服務(wù)一條流龍，全程服務(wù)。洗衣房做到每日收污送潔，保證病區(qū)不存放換下來的床單被套等污物。醫(yī)療器械科、物質(zhì)供應(yīng)科保證所需醫(yī)療用品、行政用品及時(shí)下送到病房。房產(chǎn)科、水電科、供暖科等后勤科室及時(shí)檢修維護(hù)。這些工作的協(xié)調(diào)開展，節(jié)省了護(hù)士跑外時(shí)間，真正把時(shí)間還給了護(hù)士，把護(hù)士還給了患者。
三、監(jiān)督指導(dǎo)，完善程序
１、完善規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)
為了使護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，我們制定了各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作流程，制定了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲制度。要求各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格按照以上規(guī)章制度要求自己，履行崗位職責(zé)。
２、簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，把時(shí)間還給病人
為了進(jìn)一步減少護(hù)理文件書寫時(shí)間，將更多的時(shí)間還給病人，護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》精神，修訂了護(hù)理文件書寫規(guī)范，制定了表格記錄單并隨我院數(shù)字化系統(tǒng)的開通，實(shí)現(xiàn)了電子病歷書寫。大大縮短了護(hù)理書寫的工作量。經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)以前護(hù)士書寫記錄的時(shí)間為平均每班２小時(shí)，現(xiàn)在為30分鐘之內(nèi)，為病人護(hù)理時(shí)數(shù)增加了3小時(shí)。
３、加強(qiáng)護(hù)士的思想教育與技能培訓(xùn)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的一次前所未有的大改革，需要護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念。然而在物欲橫流的當(dāng)今社會(huì)，無論是病人還是個(gè)別護(hù)士在思想觀念上都存在一時(shí)難以改變的觀念，護(hù)士地位低、待遇低，有時(shí)不被患者理解，使得個(gè)別護(hù)士不愿意干基礎(chǔ)護(hù)理工作，有的患者和家屬不相信護(hù)士不放心，有抵觸情緒，有的患者不好意思麻煩護(hù)士，有段時(shí)間這項(xiàng)工作有點(diǎn)進(jìn)行不下去了。這時(shí)護(hù)理部人員每天都下病房與患者及家屬溝通，給他們講解開展這項(xiàng)活動(dòng)的目的和意義，患者及家屬逐漸地理解并接受了。楊主任還親自為患者洗腳、洗頭，身先示卒，這一舉動(dòng)不僅感動(dòng)了患者及家屬還讓在場(chǎng)的護(hù)士們受到了教育，基礎(chǔ)護(hù)理工作的被動(dòng)局面打開了。護(hù)理人員做到了從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，真正落實(shí)了小組包干制的護(hù)理模式。
為了使基礎(chǔ)護(hù)理工作做得更到位、更精細(xì)、更貼切，達(dá)到工作規(guī)范化，我們對(duì)護(hù)士們進(jìn)行了基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、洗頭、臥床病人更換床單、臥床病人更換臥位及軸式翻身等。使護(hù)士的生活護(hù)理水平和專業(yè)護(hù)理水平有了明顯提高，為做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作打下了良好基礎(chǔ)。
一次護(hù)理部到骨科一病房查房，一位大媽拉著護(hù)士沈志杰的手激動(dòng)地對(duì)我們說：“這孩子太好了，給我洗臉、洗頭、梳頭，剪指甲，她的動(dòng)作是那么的溫柔，比我親女兒照顧得還好”。在特需病房查房時(shí)，一些患者家屬圍著我們說：“這種新的服務(wù)理念太好了，減輕了我們不會(huì)護(hù)理或護(hù)理不好的負(fù)擔(dān)，真是太好了，將來要是取消陪護(hù)，我們?cè)敢舛嗄米o(hù)理費(fèi)”。在重癥監(jiān)護(hù)病房查房時(shí)，聽到的都是患者滿意的稱贊聲。聽到他們的話語(yǔ)，我們內(nèi)心涌起一股暖流，感受到這項(xiàng)工作已逐漸深入民心，基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性得到顯示。現(xiàn)在，骨科一病房、特需病房的陪護(hù)明顯減少，病房整潔，秩序井然。重癥監(jiān)護(hù)病房完全取消了陪護(hù)，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化的重癥病房管理，院內(nèi)感染率明顯下降。
３、團(tuán)隊(duì)精神和全局觀念，打造出新的護(hù)理品牌
開展這項(xiàng)活動(dòng)以來，這三個(gè)科室的護(hù)理人員投入了大量精力和體力。他們實(shí)現(xiàn)的是小組包干彈性排班制度，增設(shè)了早晚班。上早晚班的護(hù)士克服了沒有公交車、住處擁擠的困難，起早貪黑不叫苦不叫累。責(zé)任組長(zhǎng)需對(duì)患者住院期間各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者做心理疏導(dǎo)及健康教育等，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要制定計(jì)劃，并督促檢查指導(dǎo)低年資護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。三位護(hù)士長(zhǎng)為了開展這項(xiàng)活動(dòng)做了大量的準(zhǔn)備工作，包括物資準(zhǔn)備、技能培訓(xùn)、思想教育等。還帶頭下病房為患者洗頭、洗腳、喂飯并指導(dǎo)護(hù)士工作，與患者溝通，了解患者的需求，解決病人的護(hù)理問題。經(jīng)常早來晚走，跟隨護(hù)士做早晚間護(hù)理。通過這支團(tuán)隊(duì)的努力，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得了顯著成效，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度由原的96%提高到98%。家屬的信任度增加了，陪護(hù)率降低了，病房環(huán)境改善了，進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。
四、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足
11月23日，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展２個(gè)月的時(shí)候，在馬明副院長(zhǎng)的主持下，召開了試點(diǎn)病房護(hù)士座談會(huì)，會(huì)上大家暢所欲言，紛紛談出自己的體會(huì)和感受。大家對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)開展的積極性非常高，有決心把這項(xiàng)工作做得更細(xì)致、更到位。同時(shí)也提出了工作中遇到的困難和需要解決的問題。如重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員不足，患者的配餐問題沒有解決，陪檢工作還沒有完全到位，藥劑科送藥的次數(shù)還需要增加。在今后的工作中，我們還要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓工作思路，持續(xù)改進(jìn)，把工作做得更細(xì)致、更周到，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。相信在全院各部分的大力協(xié)助下，我們會(huì)把這項(xiàng)工作深入開展下去，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙贏。
護(hù)理部 胡鐵菊
