近日，一位因外傷導致一條腿6處骨折的患者，在我院骨科二病房醫(yī)生的精心治療下，經過一次手術完成了同時切開復位內固定術，術后患者恢復良好，已經康復出院。
3月14日，48歲的李先生因外傷多發(fā)骨折被緊急收入了骨科二病房，患者入院診斷為：左股骨干粉碎骨折；左股骨頸骨折；左脛骨多段粉碎骨折；左腓骨遠端粉碎骨折；左髕骨粉碎骨折；頭面外傷，上頜竇骨折；胸外傷，肺挫傷。
經過一周的保守治療，患者頭胸病情穩(wěn)定，3月21日，患者擬次日手術治療下肢骨折。擺在醫(yī)生面前的問題是：這條腿的手術是一次做還是分次做？家屬希望能一次做完所有骨折的固定，以減少治療時間、治療費用和再次手術的痛苦；而醫(yī)生所考慮的是手術的風險性。如一次完成全部手術，患者花費少，痛苦少，全部骨折得到及時治療，患肢功能恢復好；但一次手術創(chuàng)面大，失血多，易出現彌漫性血管內凝血、術中脂肪栓塞及術后感染等諸多風險；如分期完成手術，手術風險小但患者花費及痛苦均增加，更主要的是部分骨折處因得不到及時處理將變成陳舊性骨折，影響骨折愈合，導致傷殘機率增加。孫立軍主任帶領大家到床頭仔細查體，認真評估傷肢情況，一遍又一遍地閱片討論每處骨折的術式及手術要點，根據病人的身體條件，決定一次手術完成所有骨折的復位固定。
3月22日上午8時30分，經過充分周密的術前準備，孫立軍主任、李成學副主任帶領四名醫(yī)生準時進入手術室。按計劃手術分成兩組同時進行，參與手術的醫(yī)生分工明確，經過三個半小時的艱苦努力，12時50分，手術順利結束。醫(yī)生們共完成了髂骨取骨術、股骨干骨折切開復位植骨鋼板內固定術、股骨頸骨折三枚空心釘內固定術、髕骨粉碎骨折切開復位絲線環(huán)扎內固定術、脛骨粉碎性骨折釘板內固定術、腓骨遠端開放粉碎骨折切開、復位，克氏針髓腔內固定術。術后患者生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，患肢末稍皮溫血運佳，足趾可活動，手術非常成功！患者家屬非常滿意，醫(yī)生們也很欣慰。
4月6日，患肢拆線，切口一期愈合，復查X線片示各處骨折復位均良好，達到手術預期效果。主管醫(yī)生孫航宇術后十分感慨：“一條腿上6處手術僅用3個半小時完成真是奇跡！刀口總長度已經超過了做手術的腿長！可以說這條腿是骨科創(chuàng)傷手術的經典！”
手術能否一次成功關鍵是手術的時間及術中出血情況，時間越短患者出血越少，發(fā)生并發(fā)癥的可能性就越小。術前準備充分、手術方案制定詳細、科學安排手術進程為手術成功提供了保障，扎實的基本功、高超的醫(yī)療技術和團結協(xié)作的精神在此次手術中得到了完美體現。
骨二科 沈 輝
