10月1日，我結(jié)束了為期一年的在遼寧省腫瘤醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)，回到了我所熟悉、熱愛的工作崗位，一段時(shí)間以來，不經(jīng)意間總會(huì)想起在省腫瘤放射治療科學(xué)習(xí)過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

遼寧省腫瘤醫(yī)院放療科，是遼寧省最早開展腫瘤放療工作的科室。不僅診療水平在東三省名列前茅，且十分重視學(xué)生的培養(yǎng)及人才梯隊(duì)建設(shè)，可謂桃李滿天下。

在進(jìn)修的日子里，臨床治療組每周1次的主任查房，組內(nèi)的2次查房，腫瘤醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，專業(yè)治療組每周進(jìn)行一次有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科參加的聯(lián)合MDT大查房，我都是必須參加的，是難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。查房時(shí)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，原則性的問題要達(dá)成共識(shí)。這樣能系統(tǒng)全面的使患者得到合理治療，同時(shí)讓年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)治療。合理的綜合治療是腫瘤醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

腫瘤醫(yī)院非常重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：上半年每周2次影像課、放射生物、放射物理課；下半年每周2次放療專業(yè)課，每月1次遼寧省腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議，每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論【journal club】；不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括參加國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。

我的老師是放療三科孫德宇主任，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，遼寧省著名放療科專家，為人和善可親，醫(yī)技精湛，深受患者愛戴。我們診治的病人數(shù)曾突破100人。省腫瘤放射治療科自覺學(xué)習(xí)的氛圍讓我養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的同時(shí)，也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、放療專業(yè)知識(shí)及最新的放療技術(shù)，掌握了適形放療、調(diào)強(qiáng)放療的應(yīng)用等。其次，加深了對(duì)綜合治療的理解。腫瘤治療的目的：延長生存期；提高生活質(zhì)量；減少治療損傷。雖然單一治療能夠治療一部分腫瘤患者，但不可否認(rèn)的事實(shí)是，全世界還有55%的腫瘤患者未能獲得長期生存，單一手段不能應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的臨床病例。各種治療手段都有其優(yōu)缺點(diǎn)。顯然合理地綜合運(yùn)用各種治療方法能更好的達(dá)到腫瘤治療的目的。綜合治療提高腫瘤患者生存期的事例不勝枚舉，如：小細(xì)胞肺癌在化療后CR或PR，仍應(yīng)給以胸部放療，不僅提高局部控制率，也提高了生存期；術(shù)前或術(shù)后的輔助化療能提高肺癌、乳腺癌的切除率及長期生存率。在手術(shù)切除范圍減小、放療區(qū)域縮小、化療劑量、療程減少的情況下，綜合治療使不少患者既獲得最佳療效，又減少了治療并發(fā)癥，從而提高生活質(zhì)量。如何合理安排各種治療手段？首先應(yīng)該明確患者及腫瘤的狀況，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性，熟悉各種治療的長處及局限性；其次還必須根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。如局部晚期直腸癌的術(shù)前放療，可使保肛及局部控制率明顯提高。早期乳腺癌保乳手術(shù)+放療與傳統(tǒng)改良根治術(shù)療效相當(dāng)。每種疾病的診療規(guī)范，其實(shí)就是各種治療手段綜合應(yīng)用的指南，其依據(jù)就是循證醫(yī)學(xué)。再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高放療水平的保證。每個(gè)臨床治療組有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，還必須有放療物理組，技師組的協(xié)作，才能使放療科的診療水平得到保證。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室，病理科等。目前適形放療、調(diào)強(qiáng)放療已成為放療技術(shù)主流。圖像引導(dǎo)放療治療、生物靶向、質(zhì)子放療及重離子放療等新技術(shù)更是令人鼓舞，是放療未來的發(fā)展方向，已有大量的臨床證據(jù)顯示出這些技術(shù)的優(yōu)越性。

我院放射治療科引進(jìn)的直線加速器可以完成普通放療、適形放療、調(diào)強(qiáng)放療，增加了手術(shù)機(jī)會(huì)，改善了患者生存質(zhì)量，提高了治愈率，延長了生存時(shí)間，為遼北地區(qū)的腫瘤患者帶來了福音。

腫瘤內(nèi)科 谷田露