手是人類的勞動(dòng)器官,人類的聰明才智很多要靠雙手來實(shí)現(xiàn),很多財(cái)富要靠雙手去創(chuàng)造。作為勞動(dòng)器官的手受傷的幾率也就很高了,尤其是組織缺損的創(chuàng)傷,如不能得到有效治療將留下明顯殘疾,病人日后的生活工作也會(huì)受到極大的影響。
目前利用主干動(dòng)脈的分支形成皮瓣修復(fù)創(chuàng)面是組織修復(fù)科學(xué)中的熱門話題。動(dòng)脈皮支形成的皮瓣有確切的血管供血,不但血運(yùn)有保證,還不損傷主要的血管;與遠(yuǎn)位帶蒂皮瓣相比,療程明顯縮短,患者痛苦少。同時(shí),用臨近組織修復(fù),其組織性狀相似,術(shù)后外觀比較滿意。
手外科積極探索開展新的修復(fù)方式,應(yīng)用尺動(dòng)脈腕上皮支下行支逆行島狀皮瓣修復(fù)手背缺損取得了滿意的臨床效果,下面做以簡(jiǎn)單介紹:
典型病例:患者男性,42歲,因左手被傳送帶絞傷1小時(shí)來診。左手背嚴(yán)重碾挫傷,手背及指背組織部分缺損,肌腱及骨骼外露,創(chuàng)面大小約10cm×4cm,經(jīng)清創(chuàng)后在前臂掌尺側(cè)設(shè)計(jì)約12cm×5cm大小皮瓣,皮瓣的血管蒂就是尺動(dòng)脈腕上皮支下行支。翻轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面提供皮瓣的前臂區(qū)用整張游離皮片植皮。術(shù)后2周拆線,手部皮瓣和前臂植皮均全部成活,外觀及運(yùn)動(dòng)功能均滿意。(過程如圖示)
新術(shù)式的開展并取得成功,不但滿足了患者更高的治療要求,也為科室日后工作中組織修復(fù)提供了新的更優(yōu)化的選擇機(jī)會(huì),進(jìn)一步增強(qiáng)了我院在遼北地區(qū)組織修復(fù)治療方面的領(lǐng)先地位。
燒傷顯微外科 張玉海