圖1

圖2

圖3

圖4

圖5

圖6

12月5日中午12時(shí)，神經(jīng)外科病房突然接到了神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生王飛打來(lái)的緊急會(huì)診電話(huà)：49歲的王女士行頭部MRI檢查過(guò)程中突發(fā)昏迷，呼吸困難。醫(yī)生火速趕往影像中心。經(jīng)過(guò)全面檢查，考慮病人為急性腦干梗塞，向其家屬交代病情，建議急診行腦血管造影術(shù)。家屬態(tài)度積極， 13時(shí)05分，患者急診在全麻下行腦血管造影術(shù)。造影后診斷：急性椎基底動(dòng)脈閉塞（圖1、2）；復(fù)查頭部CT示無(wú)新鮮梗塞，無(wú)出血。緊急時(shí)刻應(yīng)立即急診取栓，打通血管，否則病人危在旦夕。再次向家屬交代病情和治療原則（前循環(huán)取栓在發(fā)病8小時(shí)內(nèi)，后循環(huán)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)），如果錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)延誤治療，病人非死即殘。家屬態(tài)度非常積極，表示出現(xiàn)任何后果家屬都能接受。17時(shí)10分，麻醉科王守田主任親自麻醉，在康凱主任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及導(dǎo)管室各位同仁們的積極配合下，急診在全麻情況下行應(yīng)用Solitaire AB型支架動(dòng)脈取栓（取下的血栓見(jiàn)圖3、4）、球囊擴(kuò)張成形術(shù)，手術(shù)順利完成，18時(shí)05分，血管再通（圖5、6），病人術(shù)后清醒。

神經(jīng)外科在康凱主任倡導(dǎo)下于2001年開(kāi)始積極開(kāi)展腦血管造影術(shù)，截止目前共完成腦血管造影術(shù)500余例，在外請(qǐng)專(zhuān)家的指導(dǎo)下完成動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)100余例，腦血管畸形栓塞術(shù)30余例，動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)10余例，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)6例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。正是由于這些經(jīng)驗(yàn)的積累和技術(shù)的熟練掌握，才使得我們科自己獨(dú)立完成首例急性椎基底動(dòng)脈閉塞機(jī)械取栓、球囊擴(kuò)張成形術(shù)，使血管再通，最終病人清醒，手術(shù)獲得了成功。這也是遼北地區(qū)的首例。

神經(jīng)外科 趙德強(qiáng)