“病人太重了，呼吸困難，血氧50%，正在搶救，面罩給氧，血氧再提高一點我們就去導管室”，這是與介入科張柏鴻主任的通話，一個僅43歲、典型的由下肢深靜脈血栓形成導致肺栓塞的女患者，胸痛、咳血、呼吸困難，生命垂危，手術預約已經(jīng)有一小時了，一邊關注著病人的狀況，一邊協(xié)調暫停了其它科室的手術，我們都在凝神期待著一個生命的回歸。
終于，門鈴響起，入眼的是灰白的面容，因極度呼吸困難而不斷抽動的身軀，氧氣袋面罩給氧中，立即將患者移至導管床上，迅速高流量中心供氧，心電監(jiān)護，消毒穿刺，傳遞各種手術及搶救物品、藥品，一切都有條不紊地進行，密切觀察病情變化，在腔靜脈植入濾器，防止脫落的血栓繼續(xù)上行至肺動脈，再迅速將導絲、導管送至右心房，至右心室，再至肺動脈造影，可見血栓影像，將導管固定，給予溶栓藥物直接溶栓，撤出導管，僅30分鐘順利完成手術，生命體征較平穩(wěn)，血氧在高流量面罩給氧后能勉強維持到90%左右，安全送回病房后進一步生命支持。
在精心的治療和護理下，病人逐漸由面罩給氧轉為普通鼻導管給氧，氧流量逐漸降低，呼吸困難逐漸減輕，其它癥狀逐漸好轉，床上活動，坐起，床邊活動，直至離床行走，痊愈出院。在這期間最為高興的莫過于醫(yī)護人員和她的家人了。
醫(yī)療科技的進步，普通民眾認知的提高，大多數(shù)人對冠心病，心肌梗死，腦卒中等疾病很熟悉，但對肺栓塞卻知之甚少，其實它和心肌梗死、腦卒中都有一個共同的元兇，就是——血栓, 它就像紅色河道上的暗礁一樣，在不聲不響中不知導演了多少人間悲劇。
防患于未然，正確認識肺栓塞的危害，控制誘發(fā)因素：近期手術史、創(chuàng)傷或活動受限、長時間旅行、高齡、肥胖、動脈疾?。òi動脈和冠狀動脈病變）、吸煙、糖尿病、體循環(huán)高血壓、惡性腫瘤和口服避孕藥等。上述危險因素可以單獨存在 , 也可同時存在 , 協(xié)同作用。有誘發(fā)因素存在的人群，應及早干預，減少發(fā)病機率。
生命的危機和轉機就在一線之間，醫(yī)者仁心，全力以赴與死神爭奪生命的同時，更希望悲劇永不重演。
導管室 高 敏
