骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率較高，是患者圍手術(shù)期死亡的主要原因之一，也是醫(yī)院內(nèi)非預期死亡的重要原因。深靜脈血栓形成是血液在深靜脈內(nèi)不正常，凝結(jié)引起靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生于下肢。血栓脫落后可以起肺動脈栓塞，二者合稱為靜脈血栓栓塞癥。下肢靜脈血栓形成常導致肺栓塞及血栓后綜合癥，嚴重者顯著影響患者的生活質(zhì)量甚至導致患者死亡。

骨科大手術(shù)包括人工全髖關節(jié)置換術(shù)、人工全膝關節(jié)置換術(shù)、髖部周圍骨折手術(shù)及脊椎手術(shù)。其他風險因素包括老齡、既往靜脈血栓栓塞癥病史、肥胖、全身麻醉、惡性腫瘤、中心靜脈插管、慢性靜脈瓣功能不全等。這些危險因素越多，發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風險就越大，當骨科大手術(shù)伴有其他危險因素時，危險性更大。對骨科大手術(shù)患者施以有效的預防方法，不僅可以降低發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風險，減輕患者痛苦。

骨二科充分評估術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成的危險因素，評估結(jié)果如果為高危因素，常規(guī)進行雙下肢間歇性充氣加壓裝置預防下肢靜脈血栓形成。過去，預防靜脈血栓栓塞癥主要為藥物預防，例如華法林、低分子肝素鈣等。但是藥物預防在患者傷后或者手術(shù)術(shù)后不能馬上使用，而且患者術(shù)前必須提前終止使用，而且藥物預防可能出現(xiàn)出血的并發(fā)癥，需要檢測凝血功能。部分患者如合并有出血傾向疾病的患者則是藥物預防靜脈血栓栓塞癥的禁忌癥。間歇充氣加壓裝置利用機械原理促使下肢靜脈血流加速，減少血液滯留，降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。不但可以預防血栓，而且可以促進肢體消腫，不用擔心出血、凝血異常。在使用間歇充氣加壓裝置治療的近百名存在下肢靜脈血栓形成危險因素的患者中，使用后無一例患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥，尤其在有藥物預防存在禁忌癥的患者中取得了良好的效果。

如果已發(fā)生靜脈血栓栓塞癥，在使用間隙性充氣泵過程中有使栓子脫落風險，導致致死性肺栓塞的發(fā)生。下列情況禁用使用間歇性充氣加壓裝置：（1）充血性心力衰竭，肺水腫或下肢嚴重水腫；（2）下肢深靜脈血栓癥、血栓（性）靜脈炎或肺栓塞；（3）間歇充氣加壓裝置不適用于下肢局部情況異常（如皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù)）、下肢血管嚴重動脈硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴重畸形等。

掌握好使用間歇性充氣加壓裝置的適應癥，是應用的重要前提，正確使用該方法可以有效預防靜脈血栓癥的形成，且可避免藥物引起的不良反應，經(jīng)濟方便，易被患者家屬接受，值得推廣。

骨二科李艷杰