又是一年秋高氣爽，隨著天氣的逐漸變涼，我院眼科門診作為遼北地區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院的專業(yè)門診又迎來(lái)了看病的小高峰，每天早上都可以看到診室門口排起的等待就診的長(zhǎng)隊(duì)。這些患者中，有一種很常見(jiàn)的角結(jié)膜病變，它發(fā)病初期不疼不癢，往往伴隨患者很多年卻不被其重視，直至真正影響了視力才想來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。

9月4日，眼科門診二診室就接診了這樣一位老大爺。老人 69 歲，家住昌圖縣老城鎮(zhèn)，三年前右眼開始出現(xiàn)魚眼肉，最初僅外觀有點(diǎn)異樣，不疼不癢，老人和家屬誰(shuí)都沒(méi)往心里去。近一年來(lái)老人視物越來(lái)越模糊，最終右眼完全失明。為了重現(xiàn)光明，家屬打聽了很多人，最終決定前來(lái)我院就診。早上8點(diǎn)，起早趕來(lái)的老人和家屬便已等在了診室門口。齊占民主任為老人做了詳細(xì)檢查，經(jīng)過(guò)眼前段照相明確診斷，老人以“右眼巨大型翼狀胬肉”收入院。

患者術(shù)眼結(jié)膜狀態(tài)十分不好，手術(shù)難度較大，齊主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)詳細(xì)進(jìn)行了術(shù)前討論，考慮到患者胬肉巨大橫貫角膜且與角膜粘連較重，結(jié)膜結(jié)構(gòu)充血嚴(yán)重，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持較差，術(shù)后極易復(fù)發(fā)，最終一致決定選擇了顯微鏡下“翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)”這一全新術(shù)式。9月5日上午9時(shí)30分，老人被推入手術(shù)室，由于術(shù)野較小，手術(shù)要求極高，因此本次手術(shù)的整個(gè)過(guò)程均在顯微鏡下進(jìn)行。常規(guī)鋪巾消毒，2％鹽酸利多卡因麻醉后，開瞼器開瞼，從胬肉頭部邊緣外約0.2mm處作淺層角膜切開達(dá)前彈力層，將胬肉頭部抓起，仔細(xì)將胬肉組織與角膜組織分離至角膜緣沿角膜緣弧形剪開球結(jié)膜鈍性分離鞏膜上胬肉組織，于淚阜前徹底切除胬肉及變性組織，徹底清除角鞏膜表面的不良增生組織。將翼狀胬肉徹底清理干凈后，在同眼上方球結(jié)膜下注射少許2％鹽酸利多卡因注射液行結(jié)膜下注射，切取與胬肉缺損區(qū)大小一致的不帶結(jié)膜下組織的球結(jié)膜干細(xì)胞移植片，前界達(dá)角膜緣內(nèi)約0.5mm。術(shù)畢結(jié)膜囊內(nèi)紅霉素眼膏涂眼，單眼加壓包扎。手術(shù)過(guò)程順利，在李寶軍醫(yī)生的配合下，齊主任僅半個(gè)小時(shí)便成功完成了本次手術(shù)。上午10點(diǎn)，患者被準(zhǔn)時(shí)推回病房進(jìn)行術(shù)后治療。第二天換藥時(shí)，將包扎于患眼的紗布取下，患者自訴看周圍及遠(yuǎn)處的風(fēng)景十分清楚，體檢查體術(shù)眼視力恢復(fù)到0.8，作為醫(yī)護(hù)人員每天都會(huì)看到這一幕發(fā)生，可是對(duì)于這位大爺來(lái)說(shuō)，那天卻讓他激動(dòng)得很久說(shuō)不出話來(lái)，隨后便緊握著齊主任的手一遍又一遍地說(shuō)著感謝。完整的胬肉切除和自體角膜緣干細(xì)胞移植是本次手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后三天是手術(shù)恢復(fù)的重要時(shí)期，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，患者于9月10日順利出院。

眼 科 李雨佳