子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，根據(jù)生長(zhǎng)的位置的不同，可以劃分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，一般單發(fā)或多發(fā)。根據(jù)腫瘤的大小、生長(zhǎng)部位不同，臨床常伴有月經(jīng)過(guò)多，痛經(jīng)，帶下，腹部腫塊，不孕，貧血等癥狀。

關(guān)于子宮肌瘤的治療，有很多的方法，而且大都是比較成熟的。近年發(fā)展起來(lái)的血管性介入治療技術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤的治療，為眾多患者提供了一個(gè)理想的微創(chuàng)、安全的治療手段，既能滿足患者保留生殖器官的愿望，又可使臨床癥狀得到明顯改善：緩解或消除月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)癥狀，使肌瘤及子宮體積明顯縮小。

患者，女，46歲，以月經(jīng)量過(guò)多，月經(jīng)期長(zhǎng)，時(shí)有下腹脹痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)子宮肌瘤，最大79*57mm，為主訴入院，因患者強(qiáng)烈要求保留子宮，經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前檢查和準(zhǔn)備，決定應(yīng)用介入手段進(jìn)行治療，采用栓塞技術(shù)栓塞肌瘤供血?jiǎng)用}。2015年9月1日，手術(shù)如期進(jìn)行，穿刺右股動(dòng)脈，用導(dǎo)管經(jīng)同側(cè)髂外動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈插入對(duì)側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，行血管造影，確定子宮動(dòng)脈開(kāi)口及觀察肌瘤血供表現(xiàn)，見(jiàn)肌瘤血供非常豐富（圖1）。使用微導(dǎo)管選擇進(jìn)入供血?jiǎng)用}，X線監(jiān)視下緩慢注入栓塞劑，并隨時(shí)造影觀察栓塞情況，直至確定肌瘤供血?jiǎng)用}完全阻斷（圖2），拔出導(dǎo)管，局部壓迫止血，安返病房。術(shù)后第二天，可離床活動(dòng)，術(shù)后五天出院。手術(shù)后隨訪第二個(gè)月，月經(jīng)量及經(jīng)期即恢復(fù)正常，腹痛癥狀也緩解。

采用介入技術(shù)治療子宮肌瘤，一般在術(shù)后3個(gè)月肌瘤平均縮小35%-45%左右，12個(gè)月縮小90%以上，甚至全部消失，效果最好的粘膜下肌瘤，可經(jīng)陰道娩出。術(shù)后第2-3個(gè)月，經(jīng)期及經(jīng)量開(kāi)始恢復(fù)正常；術(shù)后反應(yīng)輕微，主要表現(xiàn)為腹部疼痛、體溫升高，這是介入后肌瘤壞死、萎縮、吸收的正常反應(yīng)，輕癥的無(wú)須處理，較重的給予對(duì)癥治療即可；并發(fā)癥少，對(duì)女性的內(nèi)分泌功能幾乎沒(méi)有任何影響，未孕婦女術(shù)后可正常懷孕并育有健康嬰兒。

可見(jiàn)，介入技術(shù)治療子宮肌瘤的優(yōu)點(diǎn)非常明顯，它是一種非常安全的治療方法，對(duì)病人的身體損傷性非常小，通過(guò)治療可以讓患者的腫瘤逐漸的消失，為子宮肌瘤患者提供了一個(gè)更好的選擇。也正是由于科技進(jìn)步帶來(lái)新的治療方法才使疾病的治療越來(lái)越向無(wú)創(chuàng)和微創(chuàng)的方向發(fā)展。

（相關(guān)鏈接）子宮肌瘤介入治療術(shù)適應(yīng)證：

1.黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤即使很小，均有不同程度的出血，有的患者常常月經(jīng)期很長(zhǎng)或出血不止，雙側(cè)子宮肌瘤供血?jiǎng)用}栓塞后不但可以使子宮肌瘤缺血壞死、萎縮、脫落，還可達(dá)到即刻止血效果。故黏膜下小肌瘤是介入治療的絕對(duì)適應(yīng)證。

2.壁間肌瘤壁間肌瘤一般供血豐富，肌瘤內(nèi)大量血管增生，雙側(cè)子宮肌瘤供血?jiǎng)用}插管栓塞可有效的閉塞肌瘤的供血?jiǎng)用},使腫瘤缺血、壞死、吸收、縮小或消失。但較大的肌瘤，特別是向?qū)m腔突出明顯的壁間肌瘤，部分病例需要多次栓塞。所以對(duì)于壁間子宮肌瘤的介入治療，應(yīng)選擇瘤體大小在2.5～7cm為好，較大的肌瘤還應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

導(dǎo)管室高　敏