提到帕金森病，估計多數人有似曾相識卻又想不起與其相關的更多內容的感覺，不如對腦血栓、腦出血那么熟悉，而事實上，帕金森病與腦血栓及腦出血一樣均屬神經系統常見病，只是因慢性起病常被醫(yī)患忽視。起病早期癥狀不典型，肢體運動障礙的患者常被誤認為是腦血管病，肢體疼痛的患者也有被誤診為骨科疾病的，有時，伴有運動減少的患者還被誤診為精神科抑郁性疾病。為了使更多的民眾了解帕金森疾病，能夠早預防，早發(fā)現，早治療，減少發(fā)病率，提高患者生存質量，下面由我?guī)呓两鹕?/p>
帕金森病又稱震顫麻痹(paralysis agitans PD) ，一般老年發(fā)病，目前認為主要病變部位為黑質和紋狀體，是一種神經系統常見變性疾病，由于腦血管超聲、頭部CT、頭部核磁共振等輔助檢查不能為診斷提供特異性證據而給臨床診治造成一定困擾。下面就帕金森病診治常見問題分別做以闡述。
一、如何早期識別帕金森??？
帕金森病多于60歲以后發(fā)病，男性稍多于女性。在40歲以上的人口中大約每1000人就有1-2名帕金森病患者。起病隱匿且進展緩慢，進行性加重。特征性臨床表現如下：
1、靜止性震顫：約70%患者以震顫為首發(fā)癥狀，多由一側上肢遠端（手指）開始，呈規(guī)律性手指屈曲和拇指對掌運動，似“搓丸樣”動作，靜止時出現，情緒激動時加劇，隨意動作時減輕，睡眠時消失;可逐漸擴展到同側及對側上下肢。下頜、口唇、舌及頭部一般最后受累。
2、肌強直：即伸肌和屈肌的張力同時增高，表現為：齒輪樣強直，折刀樣強直。吞咽肌及構音肌的強直可致吞咽不利、流涎以及語音低沉單調。
3、運動遲緩：表現多種動作的緩慢，隨意運動減少，尤以開始時為甚，難以完成精細動作，如系紐扣或穿、脫襪子或褲子、洗臉等都有困難。常面無表情、不眨眼、雙眼凝視，形成“面具臉”。書寫時字行不齊，越寫越小，呈現“寫字過小征”。
4、運動減少：主動運動缺乏，表現為姿勢動作減少，患者常靜坐不動，盡管運動遲緩和運動減少的出現可晚于震顫，但是帕金森癥最核心的表現之一。
除上述四大核心癥狀和體征外，多數帕金森病患者還有非運動癥狀如便秘、膀胱排空不充分、勃起困難、血壓降低等臨床表現，晚期出現認知功能下降、人格改變等。
二、如何早期防治帕金森?。?/p>
診斷帕金森病患者，應早期開始在專業(yè)醫(yī)生指導下規(guī)范化治療，癥狀是可以控制的，無需過度緊張。
許多研究已證實，遺傳因素，年齡可使患者易患性增加，外在環(huán)境如某些化學物質可選擇性地破壞神經元而誘發(fā)，重金屬鐵、錳、鉛等有關的工業(yè)環(huán)境暴露也被作為PD的危險因素。針對危險因素采取相應的預防措施，對預防帕金森病的發(fā)病和延緩病程進展肯定是有益的。因此，對于有帕金森病家族史及有關基因攜帶者，有毒化學物品接觸者等高發(fā)人群應做到以下幾點： 1、定期體檢，密切監(jiān)護隨訪，對有害作業(yè)人員應加強防護。 2、老年人慎用吩噻嗪類、利血平類及丁酰苯類藥物。 3、重視老年病（高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等）的防治，增強體質，防止動脈粥樣硬化。
三、已明確診斷的帕金森病患者如何治療？
1、早期帕金森病，依據患者年齡，臨床癥狀，可應用小劑量左旋多巴或多巴胺受體激動劑等相關藥物治療，緩解癥狀，這要因人而異，擇優(yōu)選用。
2、中晚期帕金森病患者，應采取綜合治療包括藥物治療、康復治療、手術治療（包括毀損術和腦起搏器手術）。
四、帕金森病患者的康復及護理
（一）注意膳食和營養(yǎng)：
1、膳食中注意保證糖的供應，以植物油為主，少進動物脂肪。適量進食海鮮類，能夠提供優(yōu)質蛋白質和不飽和脂肪酸。多吃新鮮蔬菜和水果，補充必要的維生素，預防便秘。2、飲食宜清淡、少鹽；禁煙酒及刺激性食品：如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。食物應便于咀嚼和吞咽，按半流質或軟食供給。
（二）加強肢體功能鍛煉：
早期應堅持適當的體力活動，主動進行肢體功能鍛煉，四肢各關節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關節(jié)的按摩，以保證肢體正常結構，最大限度維持肢體功能。
（三）晚期患者要預防并發(fā)癥的發(fā)生： 晚期臥床帕金森病人要做好皮膚護理，按時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。被動活動肢體，加強肌肉、關節(jié)按摩，對防止和延緩骨關節(jié)的并發(fā)癥有意義。加強口腔護理，翻身、叩背，以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。
總之，帕金森病是慢性進展性疾病，目前尚無根治方法?；颊叩念A期壽命與普通人群無顯著差異，早期診斷，早期規(guī)范化治療，可以有效的延長患者生存期，提高患者生存質量。
干部內科二病房 常宇濤
