MDT，即多學(xué)科綜合診治，就是針對腫瘤患者的具體情況，多個學(xué)科的專家共同討論，整合應(yīng)用多種方法和技術(shù)，充分按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，遵循以病人為中心的原則，合理、科學(xué)、有計(jì)劃的為患者制定并實(shí)施的個體化治療方案。
MDT的主要目標(biāo)是以專科醫(yī)生為依托，以患者為中心探討腫瘤規(guī)范治療和臨床實(shí)踐中的問題。MDT的成員應(yīng)該包括內(nèi)科專家、外科專家、生物學(xué)專家、放療科專家、病理學(xué)專家、介入放射學(xué)專家、核醫(yī)學(xué)專家、影像學(xué)專家、內(nèi)鏡科及其它相關(guān)學(xué)科醫(yī)生，伴隨臨床診斷、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、介入治療、靶向治療以及隨訪、調(diào)整等整個流程。
建立和發(fā)展MDT需要具備哪些條件呢？首先要有能夠平等交流的多個學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，有良好的氛圍和平臺，有給力的行政管理支持，更要有參與人員的興趣和需求，參與人員要有長期合作的意愿，有經(jīng)濟(jì)運(yùn)營機(jī)制支持。選擇的患者需要定義清楚，更多的應(yīng)該是疑難、復(fù)雜、需要多學(xué)科參與的病例，更多相對簡單的病例，可以根據(jù)指南等規(guī)范來治療。
MDT診治模式與傳統(tǒng)的腫瘤診治方法比較，優(yōu)勢體現(xiàn)如下：
1、讓患者在診斷和治療中獲得最大的利益，同時確保治療的科學(xué)性、一致性、協(xié)調(diào)性和效價比，避免過度治療、隨意治療，減少誤診誤治，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2、各?？漆t(yī)生在面對面的討論和碰撞中進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和分級，綜合評估臨床療效和生活治療，基于患者的需求制定治療決策，緊密結(jié)合多種治療、支持和預(yù)后監(jiān)測、評價手段，動態(tài)評估、討論，制定個性化的治療方案。MDT診療模式，促進(jìn)各學(xué)科專業(yè)人員間交流的同時，也提高了團(tuán)隊(duì)的整體醫(yī)療水平。
腫瘤是一種全身性疾病，特別是對于中晚期的病人，其治療涉及到各個學(xué)科?，F(xiàn)在的腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到分子水平、基因水平，將來還有蛋白修飾、調(diào)控等，MDT討論，可以匯總所有的信息，使腫瘤患者得到非常精確的治療，因此，如何來進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，使患者成為最大的受益者，已經(jīng)成為擺在我們面前，急待解決的重要課題。
目前中國抗癌協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會、中國研究型醫(yī)院協(xié)會和衛(wèi)計(jì)委等組織和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，也在鼓勵各醫(yī)院MDT的發(fā)展，目的也是將來能夠在全國推廣這種模式。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院很早就開展了MDT會診模式，已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并參加了全國MDT大賽，且名列前茅。先進(jìn)的信息傳輸系統(tǒng)，可以輻射遼寧省內(nèi)大連、錦州、鞍山等大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為我們搭建了MDT學(xué)習(xí)交流的平臺。
在這種大環(huán)境的促進(jìn)下，我們腫瘤內(nèi)科二病房的全體醫(yī)護(hù)人員，充分認(rèn)識到了作為一名腫瘤科醫(yī)生的責(zé)任，積極投入到MDT討論學(xué)習(xí)的熱潮中。除了每周三固定學(xué)習(xí)的時間外，在張慧鐫主任的提議下，科室每月抽出半天的時間，專題舉辦MDT多學(xué)科研討會，邀請?jiān)簝?nèi)放射治療科、影像科、病理科、外科、超聲科、介入科的專家以及周邊縣市醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生一起，對于復(fù)雜病例、疑難病例進(jìn)行討論，并利用我院是遼北地區(qū)唯一擁有直線加速器的優(yōu)勢，將放射治療在惡性腫瘤治療中的作用分享給大家，讓更多的人了解我們醫(yī)院，了解我們科室近兩年腫瘤學(xué)科的發(fā)展。在每次的MDT活動中，大家熱烈討論，互相學(xué)習(xí)，從不同學(xué)科的專家身上學(xué)習(xí)自己不熟悉的知識，讓年輕的醫(yī)生大膽提問，踴躍發(fā)言，給他們充分展示自己鍛煉自己的機(jī)會，每個人從不同的角度思考問題，最終形成大家的共識，為患者提供了最佳的治療方案。因?yàn)槭浅醮螄L試這種形式的交流學(xué)習(xí)，開始的時候難免會顯得生疏青澀，但大家一致認(rèn)為每次討論后都收獲滿滿，我們希望有興趣的醫(yī)生踴躍加入我們的討論團(tuán)隊(duì)，對于每個人知識的累積更新，技術(shù)提升都是有極大的好處的，只有參與了才能感覺到。在這里特別要提出的是新城院區(qū)院長曹浩，她是從事腫瘤專業(yè)多年的資深專家，每次研討會，曹院長都會在百忙之中抽出時間來參加我們的討論，對我們的活動給予贊許的同時，還提出了許多好的建議。專家們積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可、鼓勵與支持。
做任何事情，沒有強(qiáng)烈的愿望和目標(biāo)，就會缺少主動性。腫瘤內(nèi)科二病房醫(yī)生對MDT知識的渴求，催生了學(xué)習(xí)的動力，“我要學(xué)習(xí)”的內(nèi)心愿望從忘記疲憊的腳步中得以充分體現(xiàn)。為了不斷突破自我，主任張慧鐫協(xié)同科里三位主任醫(yī)師馮力、宣麗君、郭艷經(jīng)常放棄與家人團(tuán)聚的休息時間，只要有學(xué)習(xí)機(jī)會，便會風(fēng)雨無阻，去沈陽參加MDT交流，下午3點(diǎn)去，晚上8點(diǎn)回，火車上吃點(diǎn)簡餐，深夜回家，第二天照常工作，沒有任何報(bào)酬。每次參會的收獲，是獲取了新知識，得到了最喜歡的精神食糧。帶著濃厚的興趣去學(xué)習(xí)，不斷提升技術(shù)水平，給患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)我們作為一名醫(yī)生的職業(yè)價值，就是我們最欣慰、最幸福的事！
在腫瘤內(nèi)科二病房多次組織舉辦MDT的活動過程中，得到了病理科、影像科、普通外科等兄弟科室多位專家的鼎力支持，加強(qiáng)了與相關(guān)科室的溝通與交流，使我們不斷地完善自己，理解了相關(guān)科室工作中的困難，也讓他們了解我們的需求，彼此改變了一些工作習(xí)慣和態(tài)度，使科室間相處的更和諧。
MDT是實(shí)現(xiàn)腫瘤個體化治療的有效形式，已經(jīng)成為臨床治療的模式和發(fā)展方向。在未來的日子里，希望更多的兄弟科室支持我們，加入到MDT團(tuán)隊(duì)中來，使我院多學(xué)科診治不斷得以完善和提高，讓鐵嶺市中心醫(yī)院的腫瘤學(xué)科走在醫(yī)療前沿，真正做到以人為本、患者受益，使MDT成為我院未來腫瘤治療的常態(tài)模式，為醫(yī)院爭光，為遼北人民造福。
腫瘤內(nèi)科二病房 張慧鐫
