工欲善其事，必先利其器。在醫(yī)院每個(gè)科室都有不同的看病工具，這些工具也許長(zhǎng)相奇特，也許大小不一，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這些工具神秘陌生，象征著醫(yī)學(xué)的專業(yè)，而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這些冰冷的工具，是最好的助手。
今天，我就講述一下腫瘤內(nèi)科一病房常用的診斷治療工具——支氣管鏡。支氣管鏡檢查技術(shù)是患者在局麻狀態(tài)下，將支氣管鏡經(jīng)鼻腔或口腔、咽喉，進(jìn)入氣管和支氣管內(nèi)，直接觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段。在支氣管鏡下，醫(yī)生可直接看到4-5級(jí)支氣管以內(nèi)的腫塊或腫瘤的浸潤(rùn)，并且可看到腫瘤引起的繼發(fā)改變，還可在直視下經(jīng)支氣管鏡獲取病變組織進(jìn)行病理活檢，進(jìn)而明確診斷并確定病變分期、病理類型、腫瘤浸潤(rùn)范圍及侵犯程度，目前已成為臨床上肺癌診斷常規(guī)檢查方法。具體診斷適應(yīng)癥包括：1、不明原因之咳血，無(wú)法解釋的慢性咳嗽，不明原因聲音嘶啞者，不明原因橫膈上升者。2、肺癌患者診斷及分期的依據(jù)，利用支氣管鏡做切片以得到組織診斷。3、良性支氣管病變的診斷，急性或慢性支氣管炎、支氣管結(jié)核、呼吸道吸入性傷害、氣管或支氣管狹窄，懷疑支氣管食道瘺者。4、診斷彌漫性肺部疾病。
除在肺部疾病診斷方面取得很大進(jìn)展之外，支氣管鏡在治療方面也得到廣泛應(yīng)用。其治療適應(yīng)癥有：1、摘取氣管內(nèi)異物2、清除氣管內(nèi)分泌物及血塊3、切除支氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織（配合鐳射裝置）4、治療氣管支氣管狹窄：氣管狹窄病患施行擴(kuò)張術(shù)或放置氣管內(nèi)支架。
腫瘤內(nèi)科一病房自2010年開(kāi)展支氣管鏡檢查及治療以來(lái)，至今已走過(guò)7個(gè)年頭，總計(jì)為129例肺病患者提供了診斷和治療依據(jù)。今年僅上半年，科室行支氣管鏡取病理23例，陽(yáng)性率達(dá)78%，近年來(lái)隨著靶向治療等全方位精準(zhǔn)醫(yī)療的開(kāi)展，病理準(zhǔn)確分型更顯得尤為重要，纖維支氣管鏡能取得約70%的肺癌患者病理，為進(jìn)一步分子分型明確治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)，大大延長(zhǎng)了患者生存時(shí)間。
腫瘤內(nèi)科一病房 谷田露
