下肢動脈疾病是指下肢動脈狹窄或閉塞，造成血液不能順利輸送到腿部，從而產生一系列缺血癥狀，早期表現(xiàn)為下肢感覺發(fā)涼、麻木，腿部肌肉易出現(xiàn)痙攣；進展后就會出現(xiàn)間歇性跛行，靜息性疼痛，嚴重者可出現(xiàn)組織缺血壞死，造成截肢甚至危及生命。
近年來，隨著下肢動脈硬化癥及糖尿病人群的不斷增加，閉塞性下肢動脈疾病發(fā)病率逐年增高。我院自外周介入開展以來，累計用動脈腔內成形及支架植入方法治療此類病例已經超過百余例，有效緩解癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了病人的生存質量。但隨著治療例數(shù)的不斷增加，發(fā)現(xiàn)由于術后患者不能規(guī)律服藥、病變不斷進展等多種原因造成的支架內再狹窄的發(fā)生率也出現(xiàn)了上升趨勢。還有一些膝下動脈病變或關節(jié)處的病變無法進行支架植入，不能解決根本問題。
藥物涂層球囊(drug coated balloon，DCB)擴張術作為一種新的介入治療技術逐漸廣泛應用于冠狀動脈及外周介入領域，有多個DCB產品已經投入臨床使用。DCB的出現(xiàn)為我國動脈疾病的治療提供了新的選擇。
2018年6月26日，我院外周介入成功完成了第一例藥物涂層球囊擴張術治療下肢動脈閉塞性疾病，之后截止到10月末已經成功完成10例手術，效果非常明顯。下面選擇一個病例詳述。
患者，女，70歲，糖尿病病史10年，下肢出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛1年余，造影顯示右側股淺動脈有一近30厘米長的閉塞段（圖1），用導絲小心通過閉塞段血管到達遠端，引入導管，經導管造影證實為血管真腔后，用4.5mm×300mm的藥物涂層球囊擴張2分鐘（圖2），使藥物充分釋放，撤去球囊后，再次造影，血管已經完全顯示（圖3），術后病人離床活動后，疼痛逐漸消失，效果非常理想。
藥物涂層球囊的表面有一層抑制內膜增生和抗血小板聚集的藥物，緊貼血管壁充分擴張后，60秒內，藥物即可完全釋放入血管壁，并將持續(xù)地發(fā)生作用，其主要優(yōu)點有三個方面：1、可以重復治療，也可對支架內再狹窄的病變進行治療，對于關節(jié)處的動脈病變優(yōu)勢更為明顯；2、可以有效保持血管通暢；3、無異物植入，患者接受度高。是目前國內外一線治療選擇。
技術的進步，始于不斷的創(chuàng)新，而更多站在患者的角度考慮問題，則更加速了科室品牌的成長，外周介入成立8年來，累計完成手術已超過了2千例， 未來還有很多領域需要開發(fā)， 加油！
導管室 高敏
