經(jīng)常會(huì)有患者和家屬來(lái)病理科詢問(wèn)，為什么醫(yī)生讓我做免疫組化？免疫組化到底是怎么回事？為什么這么多錢(qián)？為了揭開(kāi)免疫組化的神秘面紗，今天在此為大家簡(jiǎn)單介紹下。
人體內(nèi)很多器官和組織的組成細(xì)胞，由于起源一致，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上非常相似，很多時(shí)候是很難靠形態(tài)來(lái)區(qū)分的，在過(guò)去沒(méi)有免疫組化的情況下，人為的識(shí)別是一種經(jīng)驗(yàn)積累，有很強(qiáng)的主觀性，當(dāng)然錯(cuò)誤就難以避免。
為了讓大家更好理解，我們將免疫組化比喻成細(xì)胞的“血型”鑒定。眾所周知，人類(lèi)常見(jiàn)的血型分為ABO血型和Rh血型，但事實(shí)上紅細(xì)胞的血型抗原有23種，白細(xì)胞更有112種之多，而病理中涉及的種類(lèi)和分型更是多種多樣，靠什么來(lái)識(shí)別？只有靠免疫組化這個(gè)“細(xì)胞血型”鑒定方法來(lái)確定“它是誰(shuí)”，從而進(jìn)一步搞清楚“它想干什么” ，最終弄清“它是良性還是惡性”。
免疫組化的主要作用大致可歸納為以下三點(diǎn)：
一、腫瘤細(xì)胞特異性抗體表達(dá)與鑒別診斷
通過(guò)不同腫瘤細(xì)胞所表達(dá)的特異性抗體，幫助病理醫(yī)生更清楚地認(rèn)識(shí)腫瘤細(xì)胞的真正來(lái)源，以糾正在主觀認(rèn)知上的偏差，確保病理診斷的可靠性。直到今天，免疫組化技術(shù)最重要的發(fā)展就是有上百種腫瘤細(xì)胞特異性表達(dá)抗體的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，從而使認(rèn)識(shí)腫瘤細(xì)胞的依據(jù)越來(lái)越具有客觀性。
二、腫瘤惡性程度與預(yù)后
腫瘤良惡性質(zhì)的判斷是近現(xiàn)代病理學(xué)診斷最重要的任務(wù)之一，也是絕大多數(shù)患者最關(guān)心的臨床診斷，腫瘤惡性程度與預(yù)后的判斷也就成為免疫組化技術(shù)中一個(gè)非常重要的發(fā)展領(lǐng)域。以P16（宮頸癌）、P504S（前列腺癌）、Ki-67（腫瘤增殖、預(yù)后監(jiān)測(cè)）、PCNA（腫瘤增殖、預(yù)后監(jiān)測(cè)）、P53（癌基因、預(yù)后監(jiān)測(cè)）等為代表的數(shù)十種惡性腫瘤相關(guān)抗體相繼被廣泛應(yīng)用于腫瘤性質(zhì)的判斷和預(yù)后，從而使惡性腫瘤的辨識(shí)更加精確。
三、腫瘤藥物的使用指導(dǎo)
病變一旦被診斷為惡性腫瘤，那么下一步傳統(tǒng)治療除了手術(shù)，就是放化療了，進(jìn)入21世紀(jì)，分子靶向治療又逐步在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用于乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、胃腸間質(zhì)瘤等諸多腫瘤的治療，尤其是在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例中，幾乎成為終極治療方案。我們可以通過(guò)免疫組化的方法來(lái)檢測(cè)相關(guān)基因和蛋白的表達(dá)水平，來(lái)初步判斷患者化療和分子靶向藥物的適用范圍，為下一步更精確的檢測(cè)提供篩檢依據(jù)。
可見(jiàn)，免疫組化技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代病理學(xué)中越來(lái)越重要的組成部分，是常規(guī)病理診斷中不可替代的輔助診斷技術(shù)，更是病理科質(zhì)量控制中必不可少的重要環(huán)節(jié)。常規(guī)病理學(xué)診斷、常規(guī)病理學(xué)技術(shù)和免疫組化技術(shù)，已經(jīng)成為現(xiàn)代病理科的“三駕馬車(chē)”，只有它們齊頭并進(jìn)，共同發(fā)展，病理診斷質(zhì)量才能真正有所保障。
病理科 佟欣
