在臨床工作的越久越能深切地體會(huì)到：做一名好醫(yī)生，不僅僅是“會(huì)治病，治好病”，更重要的是主動(dòng)承擔(dān)起疾病教育與健康促進(jìn)的社會(huì)責(zé)任。在日常工作生活與病人及家屬的交流溝通中，我發(fā)現(xiàn)，有很多人對(duì)于糖尿病的診治知識(shí)有很多誤解，今天讓我們正確認(rèn)識(shí)、共同學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識(shí)。
問(wèn)題1：我既往身體健康，父母均沒(méi)有糖尿病，不愛(ài)吃甜食，又無(wú)明顯不適癥狀，怎么就診斷糖尿病了呢？
解疑：糖尿病是由遺傳，生活方式，心態(tài)等綜合病因共同引發(fā)。父母遺傳，多食少動(dòng)，肥胖，壓力過(guò)大等均是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，但沒(méi)有這些因素，或僅有單一的一方面因素，一樣會(huì)患糖尿病。而初發(fā)糖尿病人可有兩類表現(xiàn)：一類有典型糖尿病“三多一少”多飲多食多尿體重減少）癥狀，一類為無(wú)癥狀或癥狀不典型者，臨床只有血糖增高達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以明確診斷為糖尿病。
問(wèn)題2：得了糖尿病后，只要把血糖控制好，就沒(méi)事兒了吧？
解疑：不能。糖尿病是以高血糖為核心的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。隨病程延長(zhǎng)（多5-10年以上），可導(dǎo)致眼，神經(jīng)，血管，腎臟等組織器官的并發(fā)癥，即“糖尿病綜合征”。一旦各器官受累功能不全，衰竭，將嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量及壽命長(zhǎng)短。只解決高血糖，其他代謝紊亂不糾正，并發(fā)癥不預(yù)防治療，糖尿病仍會(huì)不斷加重危及生命。
問(wèn)題3：得了糖尿病，不到最后不能用胰島素，否則有了依賴性，就離不開胰島素了，對(duì)嗎？
解疑：不對(duì)。病人是否依賴胰島素與注射胰島素根本沒(méi)關(guān)系。所謂“胰島素依賴”僅是對(duì)一小部分I型糖尿病人而言，此類病人體內(nèi)胰島B細(xì)胞衰竭自己不能產(chǎn)生分泌胰島素，必須外源性胰島素注射補(bǔ)充治療。而對(duì)絕大多數(shù)糖尿病患者而言，恰恰有一部分病人在高血糖期及時(shí)用胰島素強(qiáng)化治療，解除高糖毒性，使胰島B細(xì)胞得到充分休息，胰島功能得到恢復(fù)，使病人在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不依賴胰島素甚至藥物治療，進(jìn)入所謂的“蜜月期”。
問(wèn)題4：服用降糖藥或注射胰島素后，就可以不顧忌的隨意進(jìn)食了？
解疑：病人接受降糖藥物治療（無(wú)論口服藥還是胰島素）時(shí)也絕對(duì)不能隨意飲食。因?yàn)橥庠唇o予的降糖藥和胰島素有一定作用時(shí)限和強(qiáng)度，如隨意進(jìn)食加餐則導(dǎo)致血糖升高時(shí)間和程度與藥物作用時(shí)間和強(qiáng)度不匹配，導(dǎo)致高血糖仍存在或發(fā)生低血糖，二者均會(huì)給機(jī)體帶來(lái)危害，定時(shí)定量定餐，與藥物作用，運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，血糖才會(huì)得到平穩(wěn)控制。
問(wèn)題5：我患糖尿病多年，原來(lái)血糖很高不舒服，現(xiàn)在接受糖尿病飲食運(yùn)動(dòng)藥物治療，血糖已經(jīng)“接近”理想目標(biāo)，無(wú)不適自己很滿意，無(wú)需按醫(yī)生要求繼續(xù)下調(diào)血糖達(dá)標(biāo)？
解疑：糖尿病控制的理想目標(biāo)因人而異，個(gè)體化很強(qiáng)。建議病人咨詢內(nèi)分泌?？漆t(yī)生擬定自己的降糖目標(biāo)和方案，并積極爭(zhēng)取將血糖長(zhǎng)期控制于目標(biāo)范圍內(nèi)。因?yàn)槌瞿繕?biāo)范圍的血糖值，高出一點(diǎn)點(diǎn)，高出一倍，高出幾倍，得糖尿病并發(fā)癥的幾率和危害是一樣的。既然投入時(shí)間和金錢治療，就求治療成功效果滿意。通常：年輕，新發(fā)糖尿病，并發(fā)癥無(wú)或輕，身體素質(zhì)較好，預(yù)期壽命較長(zhǎng)的患者，血糖目標(biāo)：空腹（4.4--6.1mmol/l）餐后2小時(shí)（4.4-7.8mmol/l），糖化血紅蛋白（<7%）。老年人(65歲以上)，糖尿病病程長(zhǎng)已經(jīng)有中重程度的并發(fā)癥，身體機(jī)能較差，預(yù)期壽命較短的患者，目標(biāo)適當(dāng)放寬：空腹（5--8mmol/l）餐后2小時(shí)（8-10mmol/l），糖化血紅蛋白（<7.5%），避免低血糖發(fā)生。
由于版面有限，今天我們就先解疑這5個(gè)問(wèn)題。如果廣大的“糖友”們?nèi)杂幸苫蟛唤?，我院?nèi)分泌科全體同仁隨時(shí)歡迎您的到來(lái)（每周2下午1-3點(diǎn)鐘我科病房免費(fèi)為廣大患者進(jìn)行糖尿病宣教答疑互動(dòng)）或致電（我科電話72213571 ，72213231）。請(qǐng)與我們交朋友，讓我們共同攜手承擔(dān)這“甜蜜的負(fù)擔(dān)”，齊心努力讓“糖路之行”更輕松！
內(nèi)分泌科 王今今
