牙齦炎是發(fā)生于牙齦緣及齦乳頭的急慢性炎癥性疾病，以兒童及青少年較為普遍,主要癥狀表現(xiàn)為牙齦腫痛，出血等。屬口腔“牙宣”的重要范疇。
正常的牙齦呈粉紅色，有光澤，質(zhì)堅韌。牙齦邊緣呈月芽形。而牙齦炎的色澤變?yōu)樯罴t或暗紅色，齦乳頭圓鈍肥大，牙齦松軟脆弱，缺乏彈性。本病由于只侵犯牙齦，不侵犯其他牙周組織，所以牙齒不發(fā)生松動，X光片檢查牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)無異常。患者常因刷牙或咬硬物時出血而就診。
牙齦炎分很多種，最常見的就是慢性單純性齦炎。下面將幾種常見類型進(jìn)行簡單介紹：
1）慢性單純性齦炎：
其自覺癥狀不明顯，但常因刷牙、咀嚼、吮吸等行為引起牙齦出血。具體表現(xiàn)為牙齦緣和齦乳頭充血水腫，由原來健康的粉紅色變?yōu)樯罴t乃至紫紅色。齦溝內(nèi)滲出物增多，輕探之，即易出血。
2）妊娠期齦炎：
多因妊娠期激素水平的變化所引起，緣齦和齦乳頭明顯發(fā)紅、腫大、松軟、發(fā)亮，觸之易出血。有時個別齦乳頭可快速生長如球狀，觸之柔軟，并可有蒂，稱妊娠瘤。
3）藥物性牙齦纖維增生：
病因為藥物的過敏反應(yīng)，增生起于牙列中唇頰或舌腭側(cè)的緣齦或齦乳頭，開始呈小球狀突起，隨著增生的繼續(xù)進(jìn)展，齦乳頭可互相靠近，最終連接在一起而覆蓋大部牙面。一般不出血，無痛。
4）牙齦纖維瘤?。?/span>
口內(nèi)大部以至全部牙齦呈彌漫性增生，直達(dá)膜齦聯(lián)合處，增生牙齦顏色正常，觸之堅實，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血。
根據(jù)上述主要臨床表現(xiàn)，結(jié)合局部有無刺激因素存在即可進(jìn)行診斷。牙齦病的危害往往很嚴(yán)重，如果治療不及時，可能需要拔除患牙，這就造成牙列缺損，進(jìn)而嚴(yán)重影響消化功能和面容美觀，造成生活質(zhì)量的下降。進(jìn)一步惡化后將導(dǎo)致牙周炎，其不僅可能繼發(fā)其它口腔疾病如牙髓炎等，還可對全身健康產(chǎn)生較大影響。
對于牙齦炎的防治，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是第一步，建議養(yǎng)成早起和睡前各刷牙一次，每次3分鐘，飯后漱口的好習(xí)慣。使用的牙刷最好軟毛磨圓頭，應(yīng)用含鹽成分牙膏。刷牙時使用水平震顫法,即刷上牙時，牙刷毛是朝上的，刷下牙時，牙刷毛是向下的，刷頭斜向牙齦45度角，水平震顫每一部位6-8次。為了更好地清潔牙間隙，尤其對已經(jīng)有牙齦炎癥狀的病人，最好能夠每天用次牙線，防止食物殘留，同時應(yīng)少食用堅硬食物、多補(bǔ)充維生素C，以減少牙齦受損的風(fēng)險及避免因缺乏維生素C而導(dǎo)致全身性出血(壞血病)的發(fā)生。
牙齦出血時，首先應(yīng)該到醫(yī)院弄清楚出血原因，由牙周炎、牙齦炎引起的需要到口腔科進(jìn)行治療，同時加強(qiáng)口腔衛(wèi)生; 應(yīng)當(dāng)警惕的是，某些全身性疾病引起的牙齦出血，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等導(dǎo)致的凝血功能低下，都可能出現(xiàn)牙齦出血癥狀。所以，對那些去除局部刺激因素和消炎等治療后，仍有牙齦出血不止者，應(yīng)及早去血液病科或內(nèi)科作進(jìn)一步的檢查，明確病因，及時治療，以免誤診誤治。
口腔科 郭敬茹
